Guía basada en evidencia sobre adenovirus respiratorio, sus mecanismos de transmisión, presentación clínica, opciones terapéuticas y estrategias de prevención. Enfocada en pediatría y manejo en atención primaria.
Los adenovirus son virus de ADN bicatenario no envueltos que causan infecciones respiratorias, gastrointestinales, oculares y sistémicas. Existen más de 50 serotipos, siendo los tipos 1, 2, 3, 5, 7 y 21 los más asociados con infecciones respiratorias. El adenovirus tipo 7 es particularmente virulento y causa brotes epidémicos.
Los adenovirus son virus no envueltos con cápside icosaédrica que contiene proteínas de fibra y base. La ausencia de envoltura los hace resistentes a desinfectantes y factores ambientales, facilitando la transmisión. Pueden replicarse en múltiples tipos de células epiteliales.
La transmisión ocurre principalmente por:
El adenovirus presenta un espectro clínico amplio que va desde infecciones leves de vías superiores hasta neumonía severa. La presentación depende del serotipo y la edad del paciente.
| Severidad | Características | Manejo |
|---|---|---|
| Leve | Síntomas de vías superiores, sin disnea | Observación domiciliaria |
| Moderada | Bronquitis, tos persistente, sin hipoxia | Monitoreo, medidas de confort |
| Severa | Neumonía, disnea severa, hipoxia | Hospitalización, oxígeno, soporte |
El diagnóstico de adenovirus requiere pruebas virales específicas. La presentación clínica con fiebre alta, conjuntivitis y síntomas respiratorios sugiere adenovirus, pero debe confirmarse virológicamente.
Sensibilidad 95-99%, especificidad 99%. Detecta adenovirus en aspirado nasofaríngeo. Resultado en 2-24 horas.
Sensibilidad 85-95%, disponible en 1-2 horas. Buena especificidad para adenovirus.
Crece en múltiples líneas celulares. Lento (3-7 días) pero permite tipificación del serotipo.
Infiltrados intersticiales, consolidación lobar. Útil para evaluar severidad de neumonía.
No existe tratamiento antiviral específico aprobado para adenovirus respiratorio. El manejo es principalmente sintomático y de soporte. En casos severos en inmunocomprometidos se puede considerar cidofovir.
| Medicamento | Dosis | Vía | Indicación |
|---|---|---|---|
| Paracetamol | 15 mg/kg | VO | Fiebre y dolor |
| Ibuprofeno | 10 mg/kg | VO | Fiebre y dolor |
| Dextrometorfano | 0.5-1 mg/kg | VO | Tos persistente |
| Cidofovir | 5 mg/kg | IV | Inmunocomprometido severo |
Las complicaciones son más frecuentes con adenovirus tipo 7 y en niños menores de 2 años.
Existen vacunas de adenovirus vivos atenuados (tipos 4 y 7) para uso militar, pero no están disponibles para la población general. La prevención se basa en medidas de higiene.
PCR respiratoria es estándar. Fiebre alta + conjuntivitis sugiere adenovirus.
Principalmente sintomático. Cidofovir en inmunocomprometidos severos.
Generalmente bueno. Autolimitado en 1-3 semanas. Tipo 7 más severo.
Autor: Lindor Catalán, Químico Farmacéutico
Fuentes: CDC, OMS, UpToDate, Cochrane Library, PubMed
La información en este artículo es educativa y no reemplaza la consulta con profesionales de la salud. Siempre consulte con su médico para diagnóstico y tratamiento personalizados.