Guía basada en evidencia sobre parainfluenza, sus mecanismos de transmisión, presentación clínica, opciones terapéuticas y estrategias de prevención. Enfocada en pediatría y manejo en atención primaria.
La parainfluenza es una infección viral respiratoria causada por virus de la familia Paramyxoviridae. Es la causa más común de crup (laringotraqueobronquitis) en niños y afecta principalmente a menores de 5 años, aunque puede presentarse en adultos. Los virus de parainfluenza se dividen en cuatro serotipos (1, 2, 3 y 4), siendo el tipo 1 el más frecuente y el tipo 3 el que causa enfermedad durante todo el año.
Los virus de parainfluenza son virus de ARN monocatenario envueltos que pertenecen al género Respirovirus (tipos 1 y 3) y Rubulavirus (tipos 2 y 4). Poseen proteínas de superficie (hemaglutinina-neuraminidasa y proteína de fusión) que facilitan la adhesión y entrada a las células epiteliales respiratorias.
La transmisión ocurre principalmente por:
La parainfluenza presenta un espectro clínico que va desde infecciones asintomáticas hasta enfermedad severa. La presentación clásica es el crup, caracterizado por tos perruna, estridor inspiratorio y disfonía.
| Severidad | Características | Manejo |
|---|---|---|
| Leve | Tos perruna, sin estridor en reposo | Observación domiciliaria |
| Moderada | Estridor en reposo, sin dificultad respiratoria | Corticosteroides, humedad |
| Severa | Estridor bifásico, dificultad respiratoria, cianosis | Hospitalización, epinefrina |
El diagnóstico de parainfluenza es clínico en la mayoría de los casos. La presentación característica de crup es suficiente para confirmar la enfermedad. Sin embargo, en casos atípicos o para confirmación etiológica se pueden utilizar pruebas virales.
Basado en historia clínica y examen físico. Tos perruna + estridor inspiratorio = crup por parainfluenza.
Sensibilidad 95-99%, especificidad 99%. Detecta parainfluenza en aspirado nasofaríngeo. Útil para confirmación en casos complicados.
Sensibilidad 80-90%, disponible en 1-2 horas. Menos sensible que PCR pero más rápida.
Signo del campanario (narrowing subglótico). No es necesaria para diagnóstico pero puede ayudar a descartar otras causas.
El tratamiento de la parainfluenza es principalmente sintomático. La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en 3-7 días. Sin embargo, en casos moderados a severos se pueden utilizar corticosteroides y epinefrina.
| Medicamento | Dosis | Vía | Indicación |
|---|---|---|---|
| Dexametasona | 0.6 mg/kg | IM/IV/VO | Crup moderado-severo |
| Epinefrina racémica | 0.05 mg/kg | Inhalada | Crup severo, alivio rápido |
| Prednisona | 1 mg/kg | VO | Alternativa a dexametasona |
| Budesonida | 0.5-1 mg | Inhalada | Crup leve-moderado |
Aunque la mayoría de los casos de parainfluenza son autolimitados, pueden presentarse complicaciones en niños con factores de riesgo.
No existe vacuna específica contra parainfluenza. La prevención se basa en medidas de higiene y control de contacto.
Clínico basado en tos perruna + estridor. PCR para confirmación si es necesaria.
Principalmente sintomático. Corticosteroides para moderado-severo. Epinefrina para severo.
Excelente. Mayoría autolimitada en 3-7 días. Mortalidad <0.01% en niños sanos.
Autor: Lindor Catalán, Químico Farmacéutico
Fuentes: CDC, OMS, UpToDate, Cochrane Library, PubMed
La información en este artículo es educativa y no reemplaza la consulta con profesionales de la salud. Siempre consulte con su médico para diagnóstico y tratamiento personalizados.